Введение
Эндокринология (от греч.endon - внутри, krino - отделять, logos - учение)- наука, изучающая развитие, строение и функции желез внутренней секреции,а также биосинтез, механизм действия и обмен гормонов в организме, секрециюэтих гормонов в норме и при нарушении функции эндокринных желез, а такжевозникающие при этом эндокринные заболевания. Таким образом, эндокринологияявляется комплексной наукой, включающей морфологию, физиологию и патофизиологию,химию, биохимию, иммунохимию гормонов, генетику и иммуногенетику, молекулярнуюбиологию, получение гормонов и их аналогов и применение их не только приэндокринных, но и при других заболеваниях. В настоящее время практическинет клинических дисциплин, которые не использовали бы прямо или косвенноданные, полученные в области эндокринологии.
Железы внутренней секреции продуцируют и выделяют в кровь гормоны (отгреч. harmao - привожу в движение), которые влияют на обмен веществ, изменяяфункцию всего организма или отдельных органов и систем. Если сердечно-сосудистая,дыхательная, выделительная и другие системы организма обеспечивают определенные,строго специализированные специфические функции, то основная задача эндокриннойсистемы заключается в координации деятельности органов и перечисленныхсистем. Эту функцию эндокринная система выполняет в тесном взаимодействиис центральной нервной системой (ЦНС) и иммунной системой, поэтому правильнееговорить о нейро-эндокринно-иммунной регуляции, о нейроэндокринноиммуннойсистеме в организме.
Выделение эндокринологии в самостоятельную дисциплину произошло во второйполовине XIX века.Понятие о железе внутренней секреции было сформулированоДж. Мюллером в 1830 г., а в 1849 г. А. Бертольд показал, что пересадкасеменников петухам в необычные места (брюшная полость и др.) предупреждалау них развитие посткастрационного синдрома. Было высказано предположение,что половая железа выделяет вещества непосредственно в кровь. В 1855 г.Клод Бернар ввел термин "железа внутренней секреции", полагая, что к такимжелезам относятся все органы, которые выделяют прямо в кровь продукты своегообмена. В этот же период Р. Грейвсом (1835) и Ц. Базедовым (1840) былаописана клиническая картина диффузного токсического зоба, а Т. Аддисоном(1855) - хроническая надпочечниковая недостаточность. В 1886 г. П.И.Перемежкообосновал положение, что коллоид щитовидной железы является продуктом еесекреторной деятельности, а через год он же впервые описал строение гипофизаживотных и человека. Н.К. Рогович (1887) впервые указал на взаимосвязьщитовидной железы и гипофиза.
В 1889-1890 гг. Дж. Меринг и О. Минковский в эксперименте установилисвязь сахарного диабета с нарушением внутрисекреторной функции поджелудочнойжелезы. Следует особо подчеркнуть значение работ Л.В.Соболева (1901), которыйдоказал, что внутрисекреторная функция поджелудочной железы связана с панкреатическимиостровками (островками Лангерганса). Это послужило основой для успешноговыделения инсулина из поджелудочной железы, как считалось в течение длительноговремени, Ф. Бантингом и Ч. Бестом в декабре 1921 г., когда они доложилисвои исследования на заседании американского общества физиологов. В августе1921 г. во французском журнале была опубликована работа румынского ученогоN. Paulescu, который получил экстракт из поджелудочной железы, назвав егопанкреином, и впервые показал, что при инъекции панкреатического экстрактав кровь животным отмечалось снижение уровня сахара в крови и в моче.
В первой половине ХХ века было выделено в чистом виде большинство гормонов:адреналин (1901), тироксин (1915), прогестерон (1934), АКТГ (1934), тестостерон(1934), кортикостероиды (1937-1952), трийодтиронин (1950), окситоцин ивазопрессин (1953). Установление химической структуры гормонов позволилоосуществить их синтез, а в дальнейшем получить различные их аналоги, которыеобладали биологической активностью, превосходя в несколько десятков разнатуральные гормоны.
Формирование эндокринологии в нашей стране связано с именем С.П. Боткина.Клинические идеи С.П. Боткина и его учеников легли в основу сформулированныхосновоположником отечественной эндокринологии В.Д. Шервинским научных представленийоб этиологии, патогенезе, клинике и лечении многих эндокринных заболеваний.После октября 1917 г. по его инициативе были организованы специализированныелаборатории в Москве и Харькове, которые затем были преобразованы в научно-исследовательскиеинституты эндокринологии. Организация крупнейших в мире научно-исследовательскихинститутов эндокринологии (в Москве в 1925 г., в Харькове-в 1927 г.) сыгралаположительную роль в комплексном изучении различных проблем эндокринологии.
Дальнейшее развитие эндокринологии связано с именами И.П. Павлова, К.М.Быкова, А.А. Богомольца, В.Г. Баранова, Е.А. Васюковой, С.Г. Генеса, М.М.и Б.М. Завадовских, В.П. Комиссаренко, О.В. Николаева, С.М. Лейтеса, Н.А.Шерешевского, Н.А. Юдаева, Я.Х. Туракулова и др.
Изучение коррелятивных связей желез внутренней секреции и прежде всегофункции передней доли гипофиза и периферических эндокринных желез позволилоМ.М. Завадовскому (1933) сформулировать принцип "плюс - минус взаимодействие",который получил всеобщее признание и в настоящее время описывается как"положительная и отрицательная обратная связь".
Необходимо подчеркнуть, что изучение функции желез внутренней секрециипроводилось отечественными учеными на основе передового анатомо-физиологическогонаправления, нашедшего наиболее последовательное выражение в нервизме.
Идеи С.П. Боткина, И.П. Павлова, В.Д. Шервинского, А.В. Репнева и др.оказали огромное влияние на изучение нейрогуморальных реакций в условияхцелостного организма, в котором ведущая роль принадлежит ЦНС (нервизм).Это положение в корне отличалось от взглядов зарубежных эндокринологов(Н. Пенде, Г. Селье и др.) о замкнутости, изолированности и исключительностиэндокринных желез. В их представлении эндокринная система рассматриваласькак особая система, функции которой координируются исключительно гипофизом.
Учение о нервизме нашло еще одно подтверждение в последние годы, когдаиз гипоталамуса были выделены гормоны, а в ЦНС обнаружены и изолированымногочисленные нейрогуморальные пептиды (эндорфин, энкефалин и др.), которыеучаствуют в регуляции функции желез внутренней секреции. В этой связи необходимоподчеркнуть большой вклад таких ученых, как Е.А. Васюкова, Н.М. Иценко,А.А. Войткевич, Е.И. Тараканов, Н.И. Гращенков и др. в становлении нейроэндокринологии.Возникновению нейроэндокринологии предшествовала гипотеза В.М. Бехтерева,В.П. Осипова, А.А. Суханова о гормональной функции головного мозга, котораябыла подтверждена выделением из ЦНС биологически активных веществ - нейропептидов.
Отличительной особенностью отечественной медицины вообще и эндокринологиив частности является ее профилактическая направленность. Выявление факторов,способствующих предупреждению заболеваний, изучение начальных проявленийэндокринопатий и их стертых форм (О.В. Николаев, Б.В. Алешин, Н.А. Шерешевский,В.Г. Баранов, И.Б. Хавин и др.) позволили ликвидировать эндемические очагизоба на территории бывшего СССР, осуществлять раннюю диагностику и лечениедиффузного токсического зоба и других заболеваний. Авария на ЧернобыльскойАЭС, на атомных предприятиях в Челябинской области и других регионах России,а также ослабление внимания к вопросам обеспечения населения йодированнойсолью вновь выдвинули проблему йоддефицитных заболеваний вместе с сахарнымдиабетом на первое место.
Исследованиями Н.М. Иценко, Б.Н. Могильницкого, Е.А. Васюковой, Е.И.Тараканова и др. установлен гипоталамо-гипофизарный характер ряда эндокринныхзаболеваний, которые ранее относили к чисто "гипофизарным". Получены интересныеданные о нейросекреции гипоталамуса (Е.И. Тараканов, Б.В. Алешин, А.А.Войткевич и др.).
В.Г. Баранов предложил метод лечения больных сахарным диабетом, основанныйна щажении инсулярного аппарата поджелудочной железы, а С.Г. Генес и Е.Я.Резницкая разработали физиологическую диету для таких больных.
Большой вклад в разработку методов определения стероидных гормонов иих метаболитов, уточнения биосинтеза стероидных гормонов был сделан Н.А.Юдаевым и сотр. (Ю.А. Панков, М.А. Крехова, К.В. Дружинина и др.).
В научных учреждениях нашей страны были синтезированы стероидные препаратыпролостон, дистон и др. Создан анаболический препарат силаболин, которыйпо биологическому действию превосходит известные ранее анаболические стероиды(Н.А. Юдаев, В.П. Комиссаренко и др.). Химическим путем получены простагландиныЕ1, F1, 11-дезоксипростагландин. Синтезированы тиролиберин (рифатиронин),брадикинин, ангиотензин, вазопрессин, гонадолиберин (люлиберин), аналогиэнкефалинов и эндорфинов, субстанция Р (Н.А. Юдаев, Е.И. Чазов, В.Н. Смирнови др.).
Несмотря на тяжелую экономическую ситуацию в стране, в октябре 1996г. Правительством Российской Федерации утверждена Федеральная целевая программа"Сахарный диабет", которая предусматривает разработку сахароснижающих препаратов,средств контроля, организацию обучения больных диабетом, создание Государственногорегистра по сахарному диабету и специализированных центров по профилактикеи лечению поздних осложнений диабета, что позволит снизить заболеваемостьи частоту сосудистых осложнений диабета, являющихся в настоящее время основнойпричиной ранней инвалидизации и высокой летальности при этом заболевании.
Почитайте ещё медицинских статей:
- Внечерепные ветви Внечерепные ветви внутренней яремной вены собирают венозную кровь от лицевого черепа, мягких тканей головы, органов и мышц шеи. Лицевая вена, v. facialis, начинается у медиального угла глаза под названием угловой вены,
- Кости нижней конечности Кости нижней конечности, ossa membri inferioris, делят на кости, образующие пояс нижней конечности, cingulum membri inferioris (тазовые кости, ossa coxae), скелет свободной нижней конечности, skeleton membri inferioris liberi, который в
- Нисходящая аорта Нисходящая аорта, aorta DEScendens, является продолжением дуги аорты и залегает на уровне от тел III-IV грудного позвонка до уровня IV поясничного позвонка, где она отдает правую и левую общие подвздошные
Размещена в категории Эндокринная система